糖尿病病患不慎跌倒受伤，脚部伤口迟迟无法痊愈，截肢后还继续肿大，医生后来发现是抗生素耐药性感染，须每天往返医院进行静脉注射抗生素治疗。

阿兹曼（Azman Bin Abdullah，58岁，退休）约在14年前患上糖尿病，两年前被迫截掉右脚。今年8月他跌倒，结果左脚脚底板出现水泡，越长越大。足科医师建议他将左脚最后两根脚趾截肢，但是截肢后伤口仍旧发炎和溃烂，得继续住院。

他说：“医生原本尝试使用一款抗生素，但是抗生素对治疗伤口感染的效果不佳，因此须使用药效较强的静脉注射（IV）抗生素治疗。我在接受治疗一个月后才能出院，但仍需每天往返医院，继续治疗，之后去洗肾时，医生会让我拿抗生素，给洗肾中心护士为我进行静脉注射。”

除了每周须洗肾三次，住在榜鹅的阿兹曼当时其余四天的时间须花一个小时车程，到陈笃生医院门诊抗生素治疗（OPAT）诊所进行60分钟的IV治疗。他每一周也须复诊和验血，让医生查看情况。约三个月后，他的病情终于好转，完成IV治疗。

“整个过程医生都很有耐心地解释，为什么一开始的抗生素无效，以及为什么需要进行IV治疗。我想用自己的经历提醒大家，抗生素真的不是普通药物，不可轻视，一定要按照医生的处方使用。”

像阿兹曼所出现的抗生素耐药性（Antimicrobial Resistance，简称 AMR）感染，已被世界卫生组织列为10大对人类构成威胁的全球公共卫生事件。

研究显示，2019年全球120万人死于这类细菌感染，500万人死于相关并发症，远远超过全球每年死于疟疾或爱之病的人数。

陈笃生医院传染病科处长兼国家传染病中心高级顾问医生陈美玲说，阿兹曼感染了对多种抗生素（包括所有口服抗生素）具有耐药性的细菌，因此所有潜在的口服抗生素都无效，他每天须接受大量静脉注射抗生素治疗，而这种治疗只能在医疗机构中进行，须持续大约三个月。

医生：发病原因或因为过度与滥用口服抗生素至于发病原因，她指出，很可能是由于社区普遍过度使用和滥用口服抗生素，导致有人产生抗生素耐药性，并把体内具抗生素抗药性的细菌传给阿兹曼，导致他受感染。

国家传染病中心抗菌剂耐药性协调办事处处长黃恩得副教授说， 本地抗生素耐药性的趋势因细菌类型而异。

某些细菌有所减少， 特别是耐甲氧西林（methicillin）的金葡菌（MRSA）和耐碳青霉（carbapenem） 烯类鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanii）。

他说： “ 不过， 原本水平很低的产碳青霉烯酶（carbapenemase）的肠杆菌（enterobacterales），已显示出一定程度的增加。我们正在密切监测这一趋势，并正在进行积极的控制措施。”

根据新加坡抗生素耐药性 “One Health” 工作小组最新发布的2019年报告，金葡菌发病率从2012年的每1万住院天16.3起，降低到2019年的10.2起、烯类鲍曼不动杆菌则从2012年的每1万住院天5.0起降低至0.7起，产碳青霉烯酶肠杆菌则处于缓慢上升趋势。

医院采取积极措施

预防抗生素耐药性感染

本地医院正持续采取积极措施预防抗生素耐药性，包括通过抗生素管理和预防感染，例如制定指南和审查机制确保抗生素适合治疗病患的感染。

国家传染病中心抗菌剂耐药性协调办事处处长黃恩得副教授说，要完全消除抗生素耐药性情况是不可能的，但是个人与医药领域可以共同努力，控制抗生素耐药性并尽量减少其负面影响。

他说：“医院方面，主要的措施是管理抗生素的使用和预防感染。抗生素管理包括推出相关指南和审查机制来确保所处方的抗生素适合病患。医院预防感染小组也制定指南并落实措施来加以防范，包括预防抗菌素耐药性的感染在医院内传播。”

在全国战略方面， 新加坡已在2 0 1 7年启动针对抗生素耐药性国家战略行动计划（NSAP），并于隔年在国家传染病中心设立了抗菌剂耐药性协调办事处（AMRCO），来监督战略行动计划的实施、监测和评估。办事处也同相关领域专家和机构合作，采取共同解决方法。

至于个人方面，黃恩得强调，要减少抗生素耐药性形成或传播的机会，个人须保持良好的卫生习惯， 包括定期洗手、准备食物时要注意卫生，以及及时接种疫苗。身体不适时应避免去人多的地方，如果出现呼吸道症状，在前往公共场所时应戴口罩。宠物主人也应确保宠物有适当的卫生习惯​和接种最新疫苗。

黃恩得也呼吁人们要正确地使用抗生素，包括只有在医生开具处方时， 才服用抗生素，以及在医生诊断不需要抗生素时不强求使用。

人们也应该严格按照医生的指示使用抗生素， 不要用为家庭成员或其他人开的抗生素，也不与家庭成员和其他人共用抗生素。

什么是抗生素耐药性？​

​当细菌、真菌、病毒和寄生虫等微生物发生变化，对曾被用于治疗这些微生物引起的感染的抗微生物药物，如抗生素、抗真菌药、抗病毒药、驱肠虫药等产生耐药性的时候，就称为抗生素耐药性。

由于没有可以治疗这些微生物的有效药物，所以导致持续感染，增加了传播给他人的风险。

产生抗菌素耐药性的主要因素之一，是病患使用了不适当的抗生素。

另一个主要因素是抗生素耐药性的病原体在病患之间传播。

这种情况主要可以通过两种方式预防， 一是减少错误使用抗生素的数量，二是通过防止感染传播，防止病原体的传播。

至于治疗方法，陈美玲说，如果病患的感染对口服抗生素有反应，可以只服用口服抗生素；但如果感染的是对多种抗生素，包括所有口服抗生素具有抗药性的细菌，病患就须接受静脉注射抗生素治疗。

虽然静脉注射抗生素是重要的治疗手法，但可能会增加与静脉导管相关的感染风险、增加医疗费、以及给病患带来不适和不便。

广谱抗生素也可能引起病患体内微生物组变化，诱​发并发症。

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